原标题 ：糖友出现蛋白尿后 ，糖友这6个坏习惯赶紧改 ，出现否则就离尿毒症不远了 ！蛋白

王先生得糖尿病10年了，尿后尿毒自觉血糖控制良好 ，个坏赶紧改否便放松了警惕，习惯澳门六开彩开奖结果2020体检时发现尿蛋白升高，则离症也没有足够重视
，糖友最后病情越来越严重，出现难以控制 ，蛋白逐渐发展成尿毒症。尿后尿毒

在临床多年，个坏赶紧改否见多了这样的习惯49tkcom澳彩资料图库下载情况。

想想血液透析
、则离症腹膜透析时的糖友窒息感 ，听我一句劝：如果你已经有蛋白尿了
，下面这6个坏习惯千万不要犯
：

1.降糖药物，不要随意选

药物的肾毒性是肾损伤的一大诱因 。使用降糖药时，要注意 ：

肾功能正常时
，所有的口服降糖药都可应用。 轻、中度肾功能不全时（肾小球滤过率在60ml/min/1.73m2以上）  ，可根据实际情况选择胰岛素（首选）及较少经肾脏排泄的药物，如瑞格列奈 、2024澳门免费资料大全利格列汀  、罗格列酮 。 终末期特别是中后期的患者，应停用口服降糖药，选择胰岛素治疗。

此外，还要尽量避免使用肾毒性药物
，如造影剂 、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等 。

2.血压、尿蛋白的日常监测不可忽视

糖尿病肾病患病率

高血压会损伤肾脏血管，导致血流减少、肾脏缺血；尿液中的蛋白质含量过多会加重肾脏代谢负担。

严格控制血压和尿蛋白后，整体的糖尿病微血管病变（包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）下降37%。

合并尿蛋白的高血压患者，首选ACEI（如雷米普利）或ARB类药物（如厄贝沙坦）等。

糖尿病肾病血压达标抗高血压药物联合用药方法示意图

3.“脂毒性”不可不防

低密度脂蛋白胆固醇是一个“坏胆固醇”，是动脉粥样硬化的“培养基” ，可诱发或加重糖尿病肾病 ，不可不防
。

①糖尿病并发慢性肾脏病1~4期患者，低密度脂蛋白胆固醇>100mg/dL ，应接受他汀药物治疗 。

阿托伐他汀及其代谢产物主要经肝脏和（或）肝外代谢后经胆汁清除，糖尿病肾病患者无需调整剂量。

②无心血管治疗指征的2型糖尿病接受维持性血透患者，不推荐他汀药物治疗。

饮食上 ，要少吃高脂肪食物
、高盐食物、酒精饮料和腌制品。

4.必须重视 “低蛋白饮食”

传统观念往往只注重血糖控制，其实限制蛋白质摄入对并发糖尿病肾病1-4期的糖尿病病友同样重要。

糖尿病肾小球滤过率在15-59ml/min/1.73m2肾病患者
，蛋白质摄入量需控制0.8克/（千克•天）以下，以优质蛋白为主
，如瘦肉 
、鱼肉、豆类 。

5.不可轻视合并症的影响

保护肾脏 ，远离尿毒症 
，还需要：

①防治尿路感染
。尿路感染会导致肾脏局部炎症损伤，加重肾脏损害。

②减少肾外合并症，如心血管 、脑血管及外周神经血管病变。

心脑血管疾病和外周神经血管病变 ，都存在血液黏稠度增高和微循环障碍 ，这些症状会加重肾脏微血管损伤，导致肾功能下降。

6.遵医嘱 ，不乱吃偏方

中医治疗（中药膳食
、中药、针灸 、气功等）在防治糖尿病并发症中发挥着很大的作用
，可以改善体质
，预防或延缓糖尿病并发症发生发展 ，但要在专业医生的指导下治疗，不可轻信民间偏方
。

我曾遇到过一个听信民间偏方的糖尿病病友，生吞6厘米长的大鱼胆来降糖，结果导致肾衰竭。这个案例提醒我们，不要轻信民间偏方 。

远离糖尿病肾病 ，在一朝一夕，一餐一食 ，一次次坚持的运动中，如果你能坚持住这场“马拉松” ，糖尿病肾病会自觉为你让路。

作者：朱丽梅 云南省会泽县人民医院

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