硝苯地平一片5块多,氨氯地平一片才几分钱?都是地平有何不同 DATE: 2024-05-21 05:59:22
患者:我今年64岁,硝苯高血压3年,地平多氨地平平时差不多在150/95mmHg左右,片块平片很不稳定 。氯地后来去社区医院,才分医生看过后 ,钱都香港2024精准资料给开了硝苯地平控释片,有何要求长期吃来控制血压。不同自从确诊高血压后 ,硝苯我就每年坚持体检,地平多氨地平除了血压和尿酸高之外,片块平片其他都正常,氯地也没有什么不适。才分我本人对高血压没啥感觉,钱都但医生还是有何要求控制一下,还让特别注意一下饮食和运动。626969澳彩资料大全2021年现在用药已经45天了,血压基本控制在125/85mmHg之间 ,波动不大 。
可有一个问题,医生给开的硝苯地平控释片 ,一盒7片就要30多块钱 ,一片5块多 ,一个月就是150块钱 。虽然能承担,但是听说氨氯地平一片才几分钱 ,经济上更适合我这种工薪阶层 ,就想着能省则省。现在想知道,氨氯地平能不能代替硝苯地平控释片呢 ?
医生解答:氨氯地平和硝苯地平控释片同属于地平类降压药 ,而且氨氯地平还是2022澳门正版资料免费最新一代的地平,理论上来说,两种药具有相同的作用机制 ,降压效果也是一样的,而且都属于长效降压药 ,甚至氨氯地平的副作用还更少一些,完全可以替代硝苯地平控释片。
不过 ,换药还是有风险的 ,氨氯地平的半衰期很长,但起效比较慢,一般用药2周后才能平稳血压 。所以期间会有一段时间的血压波动 ,如果患者发现初始用药效果不好 ,也不要着急,继续坚持用药即可。
硝苯地平控释片和氨氯地平到底有何区别?
1. 制作工艺的不同
硝苯地平控释片属于第二代地平 ,氨氯地平属于第三代地平 ,虽然两者都是长效降压药 ,但实现长效的工艺不同。
硝苯地平控释片的原料药还是短效药硝苯地平,只不过通过特殊的激光打孔渗透泵控释技术 ,与之结合,使得药品在体内恒速稳定释放,成功地实现了持续维持24小时有效降压的血药浓度 ,延长了降压作用 ,也就把短效药变成了长效药 。
氨氯地平则属于普通的片剂 ,通过对硝苯地平结构的改造得到,原料药氨氯地平本身的降压效果就很长 ,通过压片制成的氨氯地平片,半衰期长达35-50个小时,服用一片完全可以稳定24小时的血压 ,所以它的普通片剂就是长效降压药 。
2. 起效时间的不同
虽然同属于长效降压药,但根据上述的机理 ,硝苯地平本身是短效药 ,只不过通过剂型的改变才实现了长效,而氨氯地平本身就是长效药 ,所以两者的起效时间也是有区别的 。
硝苯地平控释片起效较快,虽不及硝苯地平普通片,但也比长效的氨氯地平快很多 ,一般初始用药后1-2天就能把血压降下来,并达到稳定的降压效果。而氨氯地平虽然作用时间长 ,但起效较慢 ,一般用药后2-4周才能达到稳定的血药浓度,实现平稳降压的目的。所以说 ,如果患者选择氨氯地平,不能急于求成,建议用药2周后再去看效果怎么样 。
3. 用药方式的不同
硝苯地平控释片和氨氯地平片都属于临床医生首推的长效药 ,一天只需用一片即可 ,所以在用药依从性 、便捷性方面是一致的 。但是 ,因为控释片的特殊工艺,要求不能掰开或碾碎服用,否则会变得和普通的硝苯地平片一样,无法实现24小时平稳降压的目的。若有吞咽困难者,选择氨氯地平更为合适。
4. 副作用的不同
硝苯地平控释片虽然相比于普通片剂,副作用减轻不少,但相比于氨氯地平片 ,发生的风险更高一些,常见的就是心慌、面部潮红、头痛、牙龈增生、下肢水肿等。另外,因为特殊工艺的问题,硝苯地平控释片还可能导致便秘,尤其发生在老年人群中 。所以老年人用药应该注意多喝水,多运动 ,增加膳食纤维的摄入。部分患者服用硝苯地平会有升高尿酸的副作用,而氨氯地平没有 。
5. 药物价格的不同
还有一点就是前面提到的药价问题。目前临床常用的硝苯地平控释片是拜新同 ,属于进口药,一片得好几块钱 。即便是国产药 ,因为制剂工艺复杂,所以价格也偏贵一些 。而氨氯地平通过国家集采,最低中标价仅7分钱一片,相差可能数十倍 !所以说 ,如果患者确实经济条件不允许 ,完全可以选择低价的氨氯地平,效果并无差异 ,甚至更有优势 。而且 ,这些中标的药物都是经过一致性评价的,安全性和疗效都值得信赖。
总之 ,无论是硝苯地平控释片还是氨氯地平片,都是好药,至于选择哪一种 ,因人而异。如果既往服用硝苯地平控释片,没有任何的不适,血压控制得也挺好 ,也不怕花钱 ,不要觉得氨氯地平好,就擅自换药。如果确实想换成便宜的氨氯地平 ,也是可以的 ,但是用药初期要注意密切监测血压,直到血压控制平稳为止 。
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